hallo alle zusammen, sind hier auch zahnärzte unterwegs?

denn in wenigen tagen beginnt mein examen,
und heute habe ich meinen endo-patienten zugewiesen bekommen
zu diesem endo-fall hätte ich eine frage
ich bin mir nämlich bei der diagnose-findung etwas unsicher
befund:
zahn 44 vit.pr. negativ,
nach geraumer zeit mit co2-schnee-testung
hat der patient einen hauch von "irgendwas" gespürt
aber er meinte selber es könnte auch einfach nur vom nachbarzahn kommen
also maximal eine geringe restvitalität
was aber eigentlich nicht sein kann,
da auf der eza eine apikale aufhellung zu sehen ist
aber: perk. ist negativ
und eine druckdolenz ist nicht zu verzeichnen
lockerungsgrad 0
zahn 44 ist mit einer vkm versorgt,
die auf jeden fall älter als 5 jahre ist
allgemein generalisierter knochenabbau </= 50 % der wurzellänge
und der patient befindet sich nach generalisiert schwerer chronischer Parodontitis im halbjährlichen pa-recall
meine frage nun:
um was für eine endo-diagnose handelt es sich?
da eine apikale läsion zu erkennen ist, muss ja eine bakterielleinfektion vorliegen
aber wahrscheinlich eine chronifizierte,
da der patient keinerlei beschwerden hat
hinzu kommt die nicht vorhandene sensibilität, sprich also eine nekrose
da die vmk aber suffizient zu sein scheint,
kann es sich ja eigentlich nicht um eine koronal bakterielle infektion des endodonts handeln (konnte keine karies feststellen, kronenabnahme nächste woche, vielleicht erfahre ich da mehr ...)
vielleicht durch das schleiftrauma für die vmk ... aber wenn die krone schon älter als 5 jahre ist, eher unwahrscheinlich
oder von damals jetzt eine chronifizierung?
oder entstand die apikale aufhellung aufgrund einer paro-endo-läsion?
aber dazu fehlen die typischen anzeichen wie z.b. V - förmige entzündungszeichen auf dem rö.bild oder horizontale perkussionsempfindlichkeit u.ä.
wahrscheinlich ist es eine kombi aus endo-paro/paro-endo-läsion ...
oder hat jemand einen heissen tipp für mich?
ich würde mich riesig freuen
hab ich etwas übersehen?
was ist die wahrscheinlichste diagnose?

vielen lieben dank!!!
beste grüsse

Schrieb Examenskandidat am 2011-02-16 20:18:57